A existat şi există o multitudine de explicaţii pentru migrene. Încă, nu există nicio teorie globală, care să clarifice în mod satisfăcător diversitatea simptomelor. Anumite aspecte ale bolii sunt înţelese, dar până în prezent lipsesc legăturile dintre factorii declanşatori şi urmările unei crize de migrenă.
De exemplu, până la 18% dintre femei și 6% dintre bărbații din SUA suferă de migrenă.
Cu toate acestea, în ciuda frecvenței acestei afecțiuni dureroase, tratamentul rămâne adesea o provocare.
De ce?
Migrena este o afecțiune complexă și încă nu este înțeleasă complet. Anumite celule nervoase și substanțe chimice ale creierului joacă un rol în declanșarea ei. Când vasele de sânge din creier se inflamează și se umflă, aceasta determină multe alte modificări. În plus, față de acea durere care nu vă dă pace, puteți avea probleme cu vederea, să vă simțiți foarte sensibili la zgomot și la lumină, să aveți diaree,etc..Fiecare persoană cu migrenă are simptome diferite. De asemenea, factorii declanșatori sunt diferiți, deși unii sunt comuni și includ lipsa de somn, anumite alimente și stresul.
Cum poate fi tratată eficient migrena în prezent?
Persoanele care suferă de migrene pot întârzia simptomele (din faza incipientă a crizei, prin presiune sau masaj în zona rădăcinii nasului sau a sprâncenelor), dar nu le pot împiedica.
În această zonă, sprânceana susţine o terminaţie a nervului trigemen cu ajutorul unui muşchi. Muşchiul se numeşte corrugator şi cauzează formarea ridurilor dintre sprâncene. Tensionarea muşchiului, face presiune pe nerv şi îl inflamează. Rolul nervului trigemen în apariţia migrenei este dezbătut de mai bine de 30 de ani. Principala funcţie a acestui nerv este de a transmite informaţii despre senzaţii (de exemplu prin atingere) către creier. Între timp, este de notorietate faptul că această transmitere a nervului către sistemul nervos central, adică la creier, are o deosebită importanţă pentru senzaţia de durere. Deoarece acelaşi nerv transmite şi informaţii prin membranele cerebrale, o funcţionare defectuoasă în prelucrarea acestor semnale reprezintă o posibilă cauză a migrenei.
O metodă care funcționează
Dr. Adrian Alexandru, Medic Primar cu specializare în Chirurgie Plastică și Microchirurgie Reconstructivă și Doctor în Științe Medicale este cel care folosește un tratament inovator al acestei afecțiuni: terapia migrenei prin chirurgie.
Această terapie se bazează pe o eliberare a presiunii din mai multe terminaţii ale nervului trigemen. “Medicii din SUA au descoperit, din întâmplare, că această metodă funcţionează, în cadrul unui studiu care iniţial nu a avut nicio legătură cu migrena. În acest studio, s-a recurs la îndepărtarea muşchiului corrugator, adică a unui muşchi din zona sprâncenelor, pentru eliminarea aşa numitelor riduri glabelare. După ce 314 pacienţi au fost reexaminaţi, s-a constatat că înainte de intervenţie, 39 dintre pacienţi sufereau de migrenă. 31 din 39 de pacienţi au anunţat la un an de la operaţie că migrena a dispărut sau s-a diminuat dramatic”, spune Dr. Adrian Alexandru.
Acest rezultat din anul 2000 i-a determinat pe chirurgii plasticieni ai Clinicii Universitare din Cleveland (SUA) să studieze mai îndeaproape legătura dintre operaţia de muşchi corrugator şi migrenă. De atunci au apărut o sumedenie de studii despre terapia migrenei prin chirurgie şi s-au cercetat, pe lângă îndepărtarea muşchiului corrugator,şi alte zone de operare.
După cum explică Dr. Adrian Alexandru, muşchii corrugatori au o funcţie pur mimetică: folosesc exclusiv la formarea ridurilor glabelare şi nu au nicio legătură cu mişcarea pleoapelor.
Pentru a îndepărta muşchiul corrgator, medicul efectuează sub pleoapă o incizie de dimensiuni reduse, care mai târziu nu va mai fi vizibilă. Nervul din muşchi nu va fi îndepărtat sau deteriorat prin operaţie. Scopul este, ca prin îndepărtarea muşchiului, să se împiedice apariţia durerilor de migrenă prin iritarea nervului din zona de declanşare de deasupra sprâncenei. Punctele dureroase de la tâmple pot fi tratate prin operaţie aplicându-se acelaşi principiu. Prin „operaţie prin gaura cheii” – accesul se face prin partea acoperită de păr a tâmplei – se detensionează o altă terminaţie nervoasă.
Cea de-a treia posibilitate constă în expunerea unui nerv la gât. Este de o deosebită importanţă faptul că zonele respective sunt stabilite individual şi înainte de a lua în considerare operaţia se va face testul botox pentru fiecare caz, pentru a stabili eficienţa unei intervenţii chirurgicale.
Pași de urmat
Potrivit Dr. Adrian Alexandru, înaintea operaţiei de migrenă se aplică întotdeauna o procedură de selectare formată din mai multe etape pentru a descoperi dacă un pacient cu migrenă poate fi operat.
În principiu este vorba despre următorii paşi: prin completarea unui chestionar special cu informaţii despre migrenă se poate clasifica tipul de migrenă. După evaluarea acestor date pacientul este contactat şi se poate stabili o programare la unul din centrele de tratare chirurgicală a migrenei. Este foarte important să fie identificate aşa numitele puncte declanşatoare.
Demn de subliniat este faptul că, în cadrul acestei intervenții, botoxul reduce durerea, inclusiv de tip migrenă. Botox-ul blochează transferul impulsurilor nervoase la muşchi, care astfel nu mai poate fi contractat. Acesta va începe să acţioneze după două până la trei zile de la injectare. Prin injectare este posibilă apariţia unei senzaţii de scurtă durată de arsură în zona înţepăturii. La aproximativ 2 % dintre pacienţi este posibilă slăbirea temporară a musculaturii pleoapei sau apariţia unor mici sângerări sub piele sub forma unor vânătăi. Cantitatea de botox utilizată este atât de mică încât acesta va acţiona doar într-o zonă redusă din apropierea punctului de injectare. Agentul toxină botulinică nu poate fi sistematic identificat în corp şi nu există nici un raport sau indiciu de incompatibilitate cu alte medicamente. Pacientul nu „simte” botox-ul niciodată, efectele secundare, precum greaţă sau ameţeală, nu sunt posibile la doza utilizată. Injecţia nu presupune nicio restricţie.
După evaluarea datelor specificate în chestionar se va decide dacă poate fi aplicat tratamentul cu botox. Efectul de relaxare a muşchiului declanşat de botox va fi documentat timp de opt săptămâni într-un jurnal al migrenei. Modificările simptomelor migrenei trebuie să fie clare în această perioadă, adică trebuie să prezinte o îmbunătăţire de cel puţin 50 % în ceea ce priveşte frecvenţa şi intensitatea. Operaţia se face cu anestezie totală, iar examinările anterioare necesare pentru aceasta sunt incluse în costurile operaţiei. Operaţia se efectuează ambulatoriu, adică se poate părăsi spitalul după-amiaza. În cazul unei călătorii mai lungi, se recomandă internarea peste noapte în spital şi poate fi aranjată la cerere, fără nicio problemă.
Singura modificare vizibilă pentru pacient constă în faptul că nu mai face riduri glabelare între sprâncene. Dacă aceste riduri erau foarte accentuate înainte de operaţie, vor dispărea după operaţie sau vor fi vizibil mai mici.
După operaţie se recomandă o perioadă de odihnă de două săptămâni.
Prin urmare, dacă ați fost diagnosticați cu migrenă și aveți dureri de cap insuportabile, iată că, de data aceasta, puteți face ceva cu adevărat important pentru dumneavoastră: terapia migrenei prin chirurgie!
