Conform statisticilor, hernia este una dintre cele mai frecvente probleme de sÄnÄtate care impune intervenÈie chirurgicalÄ: conform publicaÈiei medicale âLancetâ, peste 18 milioane de oameni fac anual diverse tipuri de hernii potrivit exquis.ro
Acestea afecteazÄ aproximativ 27 la sutÄ dintre bÄrbaÈi Èi 3 la sutÄ dintre femei Èi pot fi de mai multe tipuri: inghinale, ombilicale, epigastrice, femurale sau incizionale. Cele mai frecvente hernii sunt cele inghinale, care presupun ieÈirea unui organ din cavitatea abdominalÄ, printr-un punct slab de la nivelul peretelui abdominal din regiunea inghinalÄ.
Herniile inghinale sunt mai frecvente la bÄrbaÈi
âHerniile inghinale sunt mai frecvente la bÄrbaÈi, pentru cÄ ei au testicule care coboarÄ din cavitatea abdominalÄ printr-un orificiu din peretele abdominal. Herniile femurale sunt mai frecvente la femei. La persoanele cu obezitate, sunt mai frecvente Èi mai dificile pentru cÄ presiunea abdominalÄ e mai mare tocmai prin excesul ponderal din abdomen. La sportivi, sunt, de asemenea, mai frecvente pentru cÄ fac efort fizic în care contractÄ musculatura abdominalÄ. ExistÄ Èi la gravide hernii. Deci toate lucrurile care cresc presiunea abdominalÄ predispun la apariÈia herniilorâ, spune medicul primar chirurg Ètefan TucÄ, cel care opereazÄ frecvent pacienÈi cu hernie.
Herniile pot apÄrea Èi la persoane care fac efort fizic la serviciu, dar Èi în cazul celor cu un Èesut conjuctiv mai slab. Acest tip de Èesut predispune la hernii, hemoroizi Èi varice. Ãn plus, herniile incizionale (eventraÈiile) pot apÄrea Èi dupÄ o intervenÈie din sfera colonului, care a impus o incizie mare. Ãn orice situaÈie, vizita cât mai devreme la medic înseamnÄ o rezolvare rapidÄ, cu riscuri mici.
Herniile nu au o rezolvare de la sine
âÃn principiu, herniile nu au o rezolvare de la sine, ele vor creÈte tot timpul în dimensiuni, vor deveni din ce în ce mai voluminoase, din ce în ce o mai mare parte din conÈinutul abdomenului va avea tendinÈa sÄ iasÄ Ã®n afara peretelui abdominal Èi, având în vedere cÄ aceastÄ ieÈire se face printr-un orificiu relativ strâmt, ele se vor încarcera, adicÄ vor realiza niÈte aderenÈe între sacul de hernie Èi organul herniat, iar de la încarcerare pânÄ la strangulare este foarte puÈinâ, explicÄ doctorul Ètefan TucÄ.
Strangularea unei hernii se poate complica inclusiv cu ocluzie intestinala, care reprezintÄ o urgenÈÄ medicalÄ ce ameninÈÄ viaÈa pacienÈilor. De aceea, sfatul medicilor pentru cei care constatÄ primele semne ale unei hernii este sÄ se adreseze cât mai repede specialistului în chirurgie generalÄ.
âDacÄ pacienÈii vin mai târziu, acest lucru îngreuneazÄ tratamentul, pentru cÄ herniile sunt mai mari. Practic, ar trebui sÄ vinÄ când au primele semne, când constatÄ apariÈia unei umflÄturi la nivelul peretelui abdominal, în regiunea inghinalÄ, ombilicalÄ, epigastricÄ, femuralÄ. Medicul realizeazÄ un examen clinic, se fac niÈte manevre prin care bolnavul îÈi creÈte presiunea abdominalÄ tuÈind sau contractând peretele abdominal, în aÈa fel încât hernia iese mai uÈor în afarÄ. Eventual, se poate face o ecografie de pÄrÈi moi care sÄ confirme existenÈa acestei hernii, dupÄ care ar trebui sÄ se realizeze operaÈia. E mai facil Èi pentru pacient ca recuperare, Èi pentru chirurg ca procedurÄ dacÄ operaÈia se face mai devremeâ, adaugÄ chirurgul Ètefan TucÄ.
IntervenÈii chirurgicale laparoscopice
La ora actualÄ, herniile se rezolvÄ cu succes datoritÄ intervenÈiilor chirurgicale laparoscopice. Acestea au multe avantaje pentru pacienÈi faÈÄ de chirurgia clasicÄ.
âIntervenÈiile laparoscopice presupun realizarea a ceea ce se numeÈte pneumoperitoneu, adicÄ realizarea în cavitatea abdominalÄ a pacientului a unei camere de lucru, prin insuflarea de dioxid de carbon, dupÄ care se realizeazÄ o disecÈie laborioasÄ, în aÈa fel încât conÈinutul herniei sÄ fie readus în cavitatea abdominalÄ. Apoi, se disecÄ toate aderenÈele pe care aceste organe le-au fÄcut de-a lungul timpului cu sacul, se rezecÄ sacul de hernie, se închide orificiul de hernie, se coase pur Èi simplu pe cale laparoscopicÄ, Èi se monteazÄ obligatoriu o plasÄ, pentru cÄ riscul de recidivÄ fÄrÄ plasÄ e foarte ridicat, de 50%. Deci majoritatea procedeelor de reparare a herniilor presupun folosirea unei plaseâ, descrie intervenÈia medicul Ètefan TucÄ, chirurg care a realizat multe intervenÈii de succes pentru hernie.
La ora actualÄ, plasele folosite pentru a vindeca herniile sunt din materiale performante, sunt uÈor integrate de organism Èi permit rezolvarea herniilor pentru totdeauna.
Â
âEu Èi colegii chirurgi folosim materiale aprobate, testate înainte de a fi puse pe piaÈÄ. Plasele au evoluat, acum sunt mult mai flexibile, mai subÈiri, au ochiurile mai largi, practic sunt plase care nu sunt aderente absolut deloc la intestine. Ãn general, sunt relativ subÈiri, relativ flexibile: ulterior intervenÈiei, ele sunt acoperite de un strat de peritoneu, organismul le înglobeazÄ Èi devin parte din peretele abdominal al pacientului. Ideal ar fi ca pacienÈii sÄ opteze pentru plase de cea mai bunÄ calitateâ, completeazÄ specialistul chirurg.
DupÄ o intervenÈie laparoscopicÄ pentru hernie, pacienÈii se recupereazÄ rapid
AceÈtia rÄmân internaÈi 24 de ore Èi pot pleca acasÄ a doua zi. Singurul inconvenient este o uÈoarÄ jenÄ la nivelul peretelui abdominal, asemÄnÄtoare febrei musculare. PacienÈii sunt sfÄtuiÈi sÄ evite activitatea fizicÄ intensÄ timp de o lunÄ Èi jumÄtate. DupÄ aceastÄ perioadÄ, de obicei, îÈi pot relua programul obiÈnuit de miÈcare.
Raspandacul.ro